Mẫu giấy đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước mẫu số 01/ĐNHT Ban hành kèm theo Thông tư 156/2013/TT-BTC của Bộ tài chính, được dùng khi làm thủ tục hoàn thuế thu nhập cá nhân.
| TÊN TỔ CHỨC/C NHÂN | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆ NAM | Mẫu số: 01/ĐNHT (Ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013 của Bộ Tài chính) |
| ………………………… | Độc lập – Tự do – Hạnh phúc | |
| Số:…………………… | …, ngày … tháng … năm … |
GIẤY ĐỀ NGHỊ
HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
[01] Trường hợp hoàn thuế trước, kiểm tra sau:[ ]
Trường hợp kiểm tra trước, hoàn thuế sau:[ ]
Kính gửi: …….(tên cơ quan thu, cơ quan có thẩm quyền hoàn trả)……..
I – Thông tin về tổ chức, cá nhân đề nghị hoàn trả:
[02] Tên người nộp thuế:……………………………………………………….
| [03] Mã số thuế: |
[04] CMND/Hộ chiếu số: ……..Ngày cấp:…../…../…….Nơi cấp:…….. Quốc tịch : ………
[05] Địa chỉ :…………………………………………
[06] Quận/huyện: ……………………. [07] Tỉnh/thành phố: ………………………….
[08] Điện thoại: …………………… [09] Fax: …………………….. [10] Email: ……………….
[11] Tên đại lý thuế (nếu có):……………………………………………….
| [12] Mã số thuế: |
[13] Địa chỉ :…………………………………………………
[14] Quận/huyện: …………………….. [15] Tỉnh/thành phố: ………………….
[16] Điện thoại: …………………. [17] Fax: ………………… [18] Email: ………………..
[19] Hợp đồng đại lý thuế số:…………………….ngày ………………………………
II- Nội dung đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước (NSNN):
1. Thông tin về khoản thu đề nghị hoàn trả:
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
| Số TT | Loại thuế | Kỳ tính thuế | Số tiền thuế nộp thừa (tính đến thời điểm đề nghị hoàn) | Số thuế GTGT chưa khấu trừ hết đã đề nghị hoàn trên tờ khai thuế GTGT | Số tiền đề nghị hoàn | Lý do đề nghị hoàn trả |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) |
| Tổng cộng | ||||||
2. Hình thức đề nghị hoàn trả:
2.1. Bù trừ cho khoản phải nộp NSNN :
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
STT | Khoản phải nộp NSNN (loại thuế, khoản phạt) | Cơ quan thu | Thời gian phát sinh khoản phải nộp (Kỳ tính thuế) | Quyết định thu/ Tờ khai hải quan | Nộp vào tài khoản | Số tiền | ||||||
| Cơ quan thuế | Cơ quan Hải quan | Cơ quan khác | Số | Ngày | Thu NSNN | Tạm thu | ||||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | ||
| Cộng theo loại thuế, cơ quan thu, kỳ tính thuế | ||||||||||||
| TỔNG CỘNG | ||||||||||||
Tổng số tiền nộp NSNN ghi bằng chữ:…………………………….
2.2. Hoàn trả trực tiếp :
Số tiền hoàn trả: Bằng số: …………………
Bằng chữ:…………….
Hình thức hoàn trả:
Chuyển khoản: Tài khoản số:……………..Tại Ngân hàng (KBNN)…….
Tiền mặt: Nơi nhận tiền hoàn thuế: Kho bạc Nhà nước ………………….
III- Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bản sao)
1 ………………………………………………………..
2 ………………………………………………..
Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./.
| NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ | NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ |
| Họ và tên:………… | Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có) |
| Chứng chỉ hành nghề số:……… |
Ghi chú:
– Kỳ thuế: Trường hợp đề nghị hoàn thuế cho nhiều tháng, năm thì ghi rõ từ tháng … năm … đến tháng … năm… có liên quan.
– “Lý do đề nghị hoàn trả”: Ghi rõ đề nghị hoàn theo quy định tại Điểm, Khoản, Điều của văn bản quy phạm pháp luật có liên quan.
– “Quyết định thu/Tờ khai hải quan”: Ghi Quyết định hành chính của cơ quan có thẩm quyền hoặc tờ khai hải quan có nợ thuế chưa nộp NSNN.
– “Nộp vào tài khoản”: Đánh dấu “V” vào cột tài khoản có liên quan.
– KBNN: Kho bạc Nhà nước.
– NSNN: Ngân sách Nhà nước.
– GTGT: Giá trị gia tăng.
Tải về: tại đây Mẫu 01/ĐNHT
______________________________________________
ID: 3702424301
