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By Priv.-Doz. Dr. med. Uwe Lorenz (auth.)

ISBN-10: 3540110887

ISBN-13: 9783540110880

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Tchobroutski et al. [186] fanden in 6 von 132 Fallen von insulinpflichtigem Diabetes ein Absinken der LIS-Ratio, dennoch kam es in keinem Fall bei den Neugeborenen zum RDS. Bei LIS-Ratio> 2 kam es in 3% zu einem RDS, nach Morrison [124] in 5% der Falle. Zwischen Fruchtwasserinsulinspiegel und LlSRatio scheint kein signifikanter Zusammenhang zu bestehen. Der EinfluB des vorzeitigen Blasensprungs (VBS) auf die RDS-Morbiditat wird unterschiedlich beurteilt. Nach vorzeitigem Blasensprung konnte es durch eine beginnende aufsteigende Infektion zu einer Aktivierung der fetalen Nebennierenrinde kommen, die vermehrte Ausschiittung fetaler Nebennierenrindenhormone eine Beschleunigung der fetalen Lungenreifung bewirken.

SSW. Von der 34. SSW an iiberwiegend P-Werte::::;; 0,310 SSW > 0,310 ::::;; 0,310 25 1 26 27 28 29 30 31 1 1 32 33 2 9 8 9 13 1 1 6 5 5 34 35 36 37 38 39 40 41 12 14 28 19 8 33 25 31 1 1 19 19 11 6 9 5 1 30 Aktuelle Methoden zur Lungenreifebestimmung B 0,1 BB 0;4 OB O,3BB O,2BB +----+----+----+----+----+----+i---+----+----+--. :711 1 1 4231251441 111 3 3 1114 1 12123211 1 2 2·1 ~ I I I Abb. 22. P-Wert (Fluoreszenzpolarisation). Verteilung der Werte zwischen 25. und 41. 3 Zweidimensionale Trennung der Fruchtwasserphospholipide In 145 Fruchtwasserproben wurden die verschiedenen Phospholipidfraktionen durch zweidimensionale diinnschichtchromatographische Trennung mit anschlieBender densitometrischer Evaluation gemessen.

4 Veranderungen der Lungenphospholipide Bach Behandlung mit Glukokortikoiden (tierexperimenteUe Daten) Der Effekt der antepartalen Glukokortikoidbehandlung zur Pravention des Atemnotsyndroms steht auBer Frage. Der Wirkungseintritt ist aber nicht eindeutig anhand eines Fruchtwasserparameters abzulesen. In einigen Studien [6, 49, 169, 180] wurden zwar Anstiege der LlS-Ratio-Werte im Fruchtwasser nach Kortikoidtherapie nachgewiesen, die Ergebnisse waren aber nicht iiberzeugend. Wir haben daher im Tierexperiment an schwangeren Wistar-Ratten das Phospholipidmuster fetaler Lungenhomogenate vor und nach Kortikoidbehandlung untersucht.

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